Le nuove linee guida per l'abbassamento del colesterolo aumenterebbero il costo del trattamento

Le nuove linee guida per l’abbassamento del colesterolo aumenterebbero il costo del trattamento

Le nuove linee guida per l’abbassamento del colesterolo aumenterebbero il costo del trattamento

L’onere finanziario per i sistemi sanitari aumenterebbe drasticamente se fossero implementate nuove linee guida europee per esperti per il trattamento per abbassare il colesterolo, secondo un nuovo studio di simulazione condotto da ricercatori presso il Karolinska Institutet in Svezia, pubblicato sull’European Heart Journal . I risultati evidenziano la necessità urgente di analisi costi-efficacia, dato l’attuale costo del trattamento proposto per i pazienti ad alto rischio, affermano i ricercatori.

Nell’agosto 2019, la Società europea di cardiologia (ESC) e la società europea di aterosclerosi (EAS) hanno raccomandato che i livelli di colesterolo lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C), descritti anche come colesterolo “cattivo”, dovrebbero essere sostanzialmente abbassati per prevenire le malattie cardiovascolari malattia, specialmente in pazienti ad alto rischio. Le linee guida hanno un peso significativo per i medici e le autorità e sono spesso utilizzate come punto di riferimento per i trattamenti in Europa e altrove.

Per i pazienti con un rischio molto elevato di malattie cardiovascolari, come quelli con un recente infarto, le nuove linee guida raccomandano sia di abbassare il livello di LDL-C di almeno il 50 percento sia di avere un livello di LDL-C inferiore a 1,4 millimoli per litro di sangue (mmol / L). Questa è una forte riduzione rispetto alle precedenti linee guida presentate tre anni prima. Per raggiungere questi obiettivi, le organizzazioni raccomandano di combinare le modifiche dello stile di vita con le statine e l’ezetimibe a basso costo per abbassare il colesterolo. Se l’obiettivo LDL-C non viene raggiunto nonostante l’uso di queste terapie, si consiglia l’aggiunta di un nuovo tipo di farmaco per abbassare il colesterolo ad alto costo noto come inibitore del PCSK9.

In questo studio, i ricercatori hanno previsto le implicazioni delle nuove linee guida calcolando il numero di pazienti che potrebbero beneficiare di una terapia estesa. Utilizzando il registro nazionale svedese per i pazienti con malattie cardiache, SWEDEHEART, i ricercatori hanno studiato più di 25.000 persone che hanno subito attacchi di cuore tra il 2013 e il 2017 e i cui livelli di colesterolo sono stati misurati durante le visite di follow-up dopo 6-10 settimane.

I ricercatori hanno scoperto che oltre il 50 percento dei pazienti sarebbe ammissibile agli inibitori del PCSK9 in quanto non avrebbero raggiunto gli obiettivi LDL-C con solo statine ed ezetimibe ad alta intensità. Quando in questi pazienti è stato simulato l’uso di due farmaci inibitori PCSK9 attualmente approvati (alirocumab o evolocumab), circa il 90% di tutti i pazienti ha raggiunto l’obiettivo di LDL-C. Il costo annuale per il trattamento di un paziente in Svezia con inibitori del PCSK9 è superiore a 4.500 euro rispetto a solo circa 30 euro con statine o ezetimibe.

“Gli inibitori del PCSK9 sono farmaci per abbassare il colesterolo chiaramente efficaci che possono ridurre il rischio di eventi cardiovascolari ma hanno un costo sostanziale”, afferma Ali Allahyari, medico residente in cardiologia e studente di dottorato presso il Dipartimento di Scienze cliniche, Danderyd Hospital, Karolinska Institutet e primo autore dello studio. “Se la metà dei pazienti con infarto fosse ammissibile per questo farmaco, l’onere finanziario per i sistemi sanitari in Europa e in altri paesi che utilizzano le linee guida ESC / EAS potrebbe essere sostanziale a meno che il costo del trattamento non sia ridotto.”

Utilizzando analisi precedenti, i ricercatori hanno esaminato fino a che punto abbassare il colesterolo cattivo può aiutare a ridurre il rischio di avere un altro episodio cardiovascolare grave. Hanno stimato che l’uso dell’alirocumab del farmaco inibitore del PCSK9 per prevenire un evento cardiovascolare avverso maggiore, come un altro attacco di cuore, costerebbe circa 846.000 euro in Svezia (8,9 milioni di corone svedesi).

“Oggi molte nuove terapie vengono testate e introdotte nella medicina cardiovascolare”, afferma Peter Ueda, medico interno e ricercatore post dottorato presso il Dipartimento di Medicina di Solna che ha guidato lo studio. “Le nostre analisi evidenziano ancora un’altra situazione per la quale dobbiamo considerare ciò che riteniamo ragionevole in termini di numero di pazienti in trattamento, guadagni di salute attesi e costi”.

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