Nuovi modi per combattere il dolore dell'osteoartrosi

Nuovi modi per combattere il dolore dell’osteoartrosi

Nuovi modi per combattere il dolore dell’osteoartrosi

C’è una probabilità del 50-50 che, ad un certo punto della tua vita, svilupperai l’artrosi (OA). Non grandi probabilità, considerando quanto questa condizione articolare può ostacolare la tua attività.

Il dolore e la mobilità limitata nell’OA si verificano quando la cartilagine che attutisce lo spazio tra le ossa si consuma con l’età e l’abuso. Lasciate nude le loro imbottiture, le ossa si sfregano dolorosamente l’una contro l’altra, in particolare nelle mani, nella colonna vertebrale, nelle ginocchia e nei fianchi.

Per anni, i trattamenti si sono concentrati sull’alleviamento dei sintomi dell’OA: farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e acetaminofene per controllare il dolore, iniezioni di steroidi per ridurre l’infiammazione e integratori di viscosidi per sostituire il lubrificante naturale dell’articolazione. Oggi le prospettive del trattamento stanno cambiando.

“Stiamo cominciando a capire che l’osteoartrite è una malattia dell’intera articolazione”, spiega la dott.ssa Antonios Aliprantis, direttore del Centro per l’artrosi presso il Brigham and Women’s Hospital affiliato ad Harvard. “Gran parte della ricerca degli ultimi 20 o 30 anni si è concentrata sulla cartilagine come obiettivo. Ma stiamo cominciando a renderci conto che ci sono importanti cambiamenti che avvengono nell’osso sotto la cartilagine e nel rivestimento articolare stesso: il sinovia. Quando inizieremo a comprendere l’artrosi come una malattia dell’intera articolazione, emergeranno nuovi obiettivi terapeutici “.

Terapie modificanti la malattia

Uno dei trattamenti in sviluppo non è affatto nuovo. È un farmaco per l’osteoporosi chiamato ranelato di stronzio, che è stato usato per trattare la perdita ossea in Europa; sta ora trovando un nuovo scopo per l’OA del ginocchio. “Si pensa che lo stronzio inibisca l’attività delle cellule chiamate osteoclasti, che distruggono l’osso. Non è chiaro come questo farmaco funzioni nell’OA, ma potrebbe proteggere l’osso sotto la cartilagine”, afferma il dott. Aliprantis.

All’incontro annuale dell’American College of Rheumatology nel novembre 2012, i ricercatori hanno presentato i risultati di uno studio triennale per testare il ranelato di stronzio. Le persone con OA da lieve a moderata che assumevano questo farmaco avevano meno restringimenti dell’articolazione, indicando un rallentamento della progressione della malattia. Sebbene la differenza nel restringimento articolare non fosse enorme, è stata “incoraggiante”, afferma il dott. Aliprantis. Anche altri farmaci che mirano a modificare l’osso sotto la cartilagine possono rivelarsi utili.

Le cellule staminali, che sono in grado di trasformarsi in molti diversi tipi di cellule, mostrano anche il potenziale per il trattamento dell’OA. La speranza è che l’iniezione di cellule staminali nelle articolazioni danneggiate possa aiutare a rigenerare i tessuti sani.

Il dottor Aliprantis afferma che, poiché l’OA è una malattia localizzata, il suo trattamento ideale sarebbe iniettato direttamente nell’articolazione, per evitare gli effetti collaterali a livello corporeo degli attuali farmaci OA.

Trattamenti consolidati

Mentre potrebbe volerci del tempo prima che queste nuove terapie si concretizzino, ci sono diverse opzioni che le donne possono provare ad alleviare il dolore da OA.

“Quando vedo pazienti con OA, provo ad adottare un approccio multidisciplinare alle loro cure. Potrei iniettare le loro ginocchia con cortisone; potrei usare viscosupplementi; se sono in sovrappeso, li incoraggio a perdere peso”, Dr. Dice Aliprantis. “Molte di queste piccole cose insieme possono fare una grande differenza.”

  1. Il medico potrebbe raccomandare uno o più di questi trattamenti OA:
  2. farmaci per il dolore orale come paracetamolo e FANS (ibuprofene, naprossene)
  3. creme e sfregamenti topici antidolorifici applicati sulla pelle sopra le articolazioni dolorose
  4. iniezioni di corticosteroidi nelle articolazioni colpite per alleviare temporaneamente il dolore
  5. iniezioni di acido ialuronico (viscosupplementi) per sostituire il fluido che lubrifica naturalmente le articolazioni.

Altri modi per alleviare i dolori articolari

Ci sono anche molte semplici misure che possono aiutare ad alleviare il dolore e la rigidità dell’artrite:

Caldo e freddo. Fare un bagno caldo, applicare impacchi freddi o avvolgere alcune verdure congelate in un asciugamano e tenerle sulle articolazioni dolorose. Calore, freddo o alternanza possono essere molto efficaci per alleviare il dolore.

Massaggio. Sfregare delicatamente le articolazioni può aumentare il flusso sanguigno nell’area interessata e alleviare i punti dolenti. Poiché le articolazioni artritiche possono essere sensibili, consultare un massaggiatore specializzato nel trattamento di persone con artrite.

Glucosamina e condroitina. Sebbene questi integratori alimentari siano stati “equamente smascherati come potenziale terapia modificante la malattia”, afferma il dott. Aliprantis, possono migliorare il dolore da artrite in alcune persone. Tuttavia, sottolinea, “se questi integratori non aiutano il tuo dolore, non dovresti continuare a spendere i tuoi soldi per loro”.

E non dimenticare l’esercizio fisico: è uno dei modi più efficaci per curare l’OA. L’esercizio fisico può ridurre il dolore, migliorare la flessibilità, rafforzare i muscoli che supportano le articolazioni e aiutarti a perdere parte del peso che tende le articolazioni. “Penso che sia abbastanza chiaro che l’esercizio fisico è importante per mantenere la salute delle articolazioni e ridurre il dolore nei pazienti con OA”, afferma il Dr. Aliprantis. Nuotare e andare in sella a una cyclette fissa sono buoni esercizi per le persone con OA, perché non sollecitano eccessivamente le articolazioni già dolorose.

“Penso che la cosa importante se ti stai impegnando in un programma di esercizi è iniziare lentamente e aumentare lentamente, sotto l’occhio vigile di un medico o di un fisioterapista, per assicurarti che i tuoi muscoli siano adeguatamente bilanciati”, consiglia il Dr. Aliprantis.

Alimenti che combattono l’infiammazione

Nessun alimento può alleviare l’artrite, ma mangiare – o evitare – determinati alimenti può aiutare a combattere l’infiammazione in tutto il corpo.

Cosa mangiare

  1. Acidi grassi Omega-3 di pesci d’acqua fredda, come salmone e tonno
  2. fagioli
  3. Semi di lino
  4. Noci
  5. Verdure a foglia verde
  6. Canola e olio d’oliva
  7. Tè verde
  8. Margarina e burro
  9. Cosa limitare
  10. Acidi grassi Omega-6 da tuorli d’uovo e carne rossa
  11. Patatine fritte e altri cibi fritti
  12. Biscotti confezionati, cracker,
    prodotti da forno e altri alimenti zuccherati e trasformati
  13. Succo di frutta

Opzioni chirurgiche

Se questi trattamenti non funzionano, il medico potrebbe suggerire una riabilitazione articolare o una procedura di sostituzione. Tuttavia, il pensiero della chirurgia manda immediatamente in panico alcuni pazienti con OA. “La maggior parte dei pazienti viene a pensare: ‘Se avrò bisogno di una sostituzione articolare lungo la strada, sarà la fine del mondo. Mi ci vorranno mesi per riprendermi e non potrò occuparmi di me stesso”, ” Dice il dottor Aliprantis.

Le donne in particolare sono riluttanti a sostituire un’articolazione danneggiata, “a loro danno”, afferma il dottor Aliprantis. Invece di risolvere il problema, le donne possono semplicemente adattarsi alla loro mobilità sempre più limitata. Dice che se il tuo dolore interferisce con la tua vita quotidiana, dovresti discutere di una sostituzione articolare con il tuo medico. “La realtà è che quando un chirurgo esperto esegue la sostituzione articolare, la maggior parte dei pazienti fa abbastanza bene”, afferma.

Il futuro del trattamento OA

A differenza dell’artrite reumatoide, l’OA non ha avuto importanti progressi che hanno notevolmente migliorato il suo trattamento medico. Lo sviluppo di farmaci per questo tipo di artrite è stato lento perché la malattia stessa segue un processo lento. Ci vuole tempo per rintracciare se un trattamento può arrestare il danno articolare quando quel danno si verifica così gradualmente. “La chirurgia di sostituzione articolare ha avuto successo, ma i trattamenti medici per l’OA sono stati limitati”, afferma il dott. Aliprantis.

Si spera che lo stronzio o un’altra terapia che modifica la malattia dimostrerà il suo merito in studi futuri. Ma potrebbero passare diversi anni prima che qualsiasi approccio rivoluziona il trattamento di questa condizione. “Penso che stiamo appena iniziando a capire l’OA”, afferma il Dr. Aliprantis.


Fonte: https://www.health.harvard.edu/

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